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2020年7月 7日

上顎前突(出っ歯)・開咬(前歯が咬み合わない)・叢生

さいたま市大宮区 ソニックシティ12F 矯正歯科専門のファミリア歯科矯正 院長の大塚です。
今月の終了症例から一ケースピックアップして紹介したいと思います。
小臼歯の抜歯の必要性について、最後に少し解説しております。

No.16V-211

18歳
女性
上顎前突(出っ歯)・開咬(前歯が咬み合わない)・叢生(でこぼこ、凹凸、ガタガタ)のある高校生の患者さんです。
≫治療前
  • 上顎上顎
  • 下顎下顎
  • 前歯の関係など前歯の関係など
  • 右側右側
  • 正面正面
  • 左側左側
特に左上の奥歯のずれが強かったため、こちらを一度後ろに移動して、さらに小臼歯抜歯を併用したマルチブラケット療法を行っています。

≫治療後
  • 上顎上顎
  • 下顎下顎
  • 前歯の関係など前歯の関係など
  • 右側右側
  • 正面正面
  • 左側左側

前歯が後退して上下的にもしっかりと被さり、正常咬合になりました。 費用は90万円、治療期間はおおむね3年が必要でした。

このブログでも何度も触れていますが、歯科治療である以上、少しでも歯の本数を維持することは大切なことです。しかし、全ての(28本の)歯が生えた結果、上顎前突(出っ歯)・開咬(前歯が咬み合わない)・叢生(でこぼこ、凹凸、ガタガタ)が存在している以上、それらの前後的・上下的なずれや、アゴの大きさと歯の大きさのアンバランスを解消するためには、「場所」が必要になってきます。
ですので、このケースでは、合計4本の小臼歯抜歯を行っています。前歯を後退させることができたので、矯正治療後に口元のラインがきれいになっていませんか?
唇が閉じやすくならないと、このようなきれいなS字状のカーブにはなりません。必要な抜歯まで無理に回避すると、歯の本数を助ける代わりに何か無理がかかることがありますので、矯正治療前の診断と治療方針立案は、実際の治療手技と同じかそれ以上に重要です。

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2020年7月 3日

7月以降診療状況

ファミリア歯科矯正 院長の大塚です。

・現在、一部予約枠の削減をしながら、平常通りの診療時間で治療を行っております。
治療日は月曜日の隔週休診を一時中止し、木・日・祝日が休診日となります。

・8/10(月・山の日) は祝日ですが、10:00~13:00 14:30~17:00で臨時診療を行います。
・8/16()~21(金)を夏季休暇とさせていただきます。診療日カレンダーをご確認ください。

・引き続き、体調不良・発熱・味覚障害などの症状がある場合は来院を見合わせてください。できるだけマスク着用の上、診療開始時に外すようにしてください。

・診療間のゆとりを確保するため、待合室の混雑=密集 回避のため、平日夕方や土曜日以外の予約が可能な方は、できるだけご協力ください。

・待合室の混雑=密集の回避のため、当面の間、小学校4年生以下のお子さんの付き添い一名まで を除いて付き添いの方の待合室への入室をご遠慮ください。説明用のメモを用意してありますが、さらに説明が必要な場合、後程担当衛生士宛にお電話をください。

・飛沫による感染を防止するため、診療後の説明は最低限とさせていただきます。また、マスクとフェイスシールドもしくはアイガード着用のままでお話させていただきます。
コンサルテーションルーム、受付にはアクリルのシールドを設置しております。

・処置ごとのリスクを考え、飛沫の飛びやすい処置はできるだけ行いません。
・治療開始直前に、クロルヘキシジンを用いてうがいをしていただきます。(アレルギーのある方はご申告ください。)
・マスクの着用、グローブの交換、治療チェアの消毒など平常時に行っている消毒・滅菌はもちろん、ドアノブの消毒やスタッフのフェイスシールド着用などの対策も加えます。
・予約の調整や、付き添いの方の制限などの対策により、待合室の混雑防止を試みます。

以上、ご不便をおかけする場面もあると思いますが、ご協力をよろしくお願いいたします。

院長 大塚 亮

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2020年6月19日

さいたま市大宮区 ソニックシティ12F 矯正歯科専門のファミリア歯科矯正 院長の大塚です。
16日のブログ記事にありますように、可能な対策をした上で平常診療に近づけております。

今月の終了症例から、「すきっぱを治したい」ということで来院された小学校高学年男児のケースをピックアップします。

No.15V-213

11歳
男性
≫治療前

下の前歯は、上の前歯の舌側(内側)の歯茎に咬み込んでしまっていました。

  • 上顎上顎
  • 下顎下顎
  • 前歯の関係など前歯の関係など
  • 右側右側
  • 正面正面
  • 左側左側
≫治療中 ステップ1

第一期治療では咬合挙上板という取り外し式装置にとても良く反応してくれたました。

  • 上顎上顎
  • 下顎下顎
  • 前歯の関係など前歯の関係など
  • 右側右側
  • 正面正面
  • 左側左側
≫治療後

第二期治療は、そのまま非抜歯で継続することができました。マルチブラケット装置を上の前歯以外のすべての歯に装着し、仕上げを行いましした。治療費はI期・II期治療を併せて、80万円でした。

  • 上顎上顎
  • 下顎下顎
  • 前歯の関係など前歯の関係など
  • 右側右側
  • 正面正面
  • 左側左側

ちょうど下あごの成長が大きくなるよりも前の時期からI期治療が開始できたため、 II期のマルチブラケット装置による全体的な治療は、スムーズに進みました。
わずかに上下顎の歯並びの前後的なずれが残りそうだったので、DPRという特殊なバネの装置を短期間使用しています。
歯がとても大きい方には当てはまりませんが、前後的(出っ歯)上下的(前歯の重なりが大きい)ずれは、成長期に取り掛かるとこの患者さんのようにスムーズに非抜歯で治療が可能な場合があります。

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2020年6月16日

診療状況

ファミリア歯科矯正 院長の大塚です。

現在、一部予約枠の削減をしながら、平常通りの診療日・診療時間で治療を行っております。新患相談は予約枠を減らしておりますので、夕方や土曜日等では一か月以内の予約が難しい場合があります。申し訳ありませんが、ご了承ください。

・6月のみ、7日&21日(日曜)の10:00~13:00、14:00~17:00に診療を行います。診療カレンダーをご確認ください。

・引き続き、体調不良・発熱・味覚障害などの症状がある場合は来院を見合わせてください。できるだけマスク着用の上、診療開始時に外すようにしてください。

・診療間のゆとりを確保するため、待合室の混雑=密集 回避のため、平日夕方や土曜日以外の予約が可能な方は、できるだけご協力ください。

・待合室の混雑=密集の回避のため、当面の間、小学校4年生以下のお子さんの付き添い一名まで を除いて付き添いの方の待合室への入室をご遠慮ください。説明用のメモを用意してありますが、さらに説明が必要な場合、後程担当衛生士宛にお電話をください。

・飛沫による感染を防止するため、診療後の説明は最低限とさせていただきます。また、マスクとフェイスシールドもしくはアイガード着用のままでお話させていただきます。
コンサルテーションルーム、受付にはアクリルのシールドを設置しております。


<下記の方針に基づいて診療を再開し始めております。>
・処置ごとのリスクを考え、低リスクのものから再開します。(飛沫の飛びやすい処置は行いません。)
・治療開始直前に、クロルヘキシジンを用いてうがいをしていただきます。(アレルギーのある方はご申告ください。)
・マスクの着用、グローブの交換、治療チェアの消毒など平常時に行っている消毒・滅菌はもちろん、ドアノブの消毒やスタッフのフェイスシールド着用などの対策も加えます。
・予約の調整や、付き添いの方の制限などの対策により、待合室の混雑防止を試みます。

以上、ご不便をおかけする場面もあると思いますが、ご協力をよろしくお願いいたします。

院長 大塚 亮

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2020年5月18日

今後の診療について

ファミリア歯科矯正 院長の大塚です。

緊急事態宣言が5月末日まで延長されました。当院では、下記のように対応いたします。

<記>
・18日(月)より平常通りの診療日数・時間といたします。診療カレンダーをご確認ください。18~22日まではスタッフは交代での出勤となりますので、電話対応を10:30~13:00、14:30~19:00とさせていただきます。

・6月のみ、7日&21日(日曜)の10:00~13:00、14:00~17:00に診療を行います。

・引き続き、体調不良・発熱・味覚障害などの症状がある場合は来院を見合わせてください。できるだけマスク着用の上、診療開始時に外すようにしてください。

・診療間のゆとりを確保するため、待合室の混雑=密集 回避のため、平日夕方や土曜日以外の予約が可能な方は、できるだけご協力ください。

・待合室の混雑=密集の回避のため、当面の間、小学校4年生以下のお子さんの付き添い一名まで を除いて付き添いの方の待合室への入室をご遠慮ください。説明用のメモを用意してありますが、さらに説明が必要な場合、後程担当衛生士宛にお電話をください。

・飛沫による感染を防止するため、診療後の説明は最低限とさせていただきます。また、マスクとフェイスシールド着用のままでお話させていただきます。

<下記の方針に基づいて診療を再開し始めております。>
・処置ごとのリスクを考え、低リスクのものから再開します。(飛沫の飛びやすい処置は行いません。)
・治療開始直前に、クロルヘキシジンを用いてうがいをしていただきます。(アレルギーのある方はご申告ください。)
・マスクの着用、グローブの交換、治療チェアの消毒など平常時に行っている消毒・滅菌はもちろん、ドアノブの消毒やスタッフのフェイスシールド着用などの対策も加えます。
・予約の調整や、付き添いの方の制限などの対策により、待合室の混雑防止を試みます。
・取り外し式の装置や顎間ゴム、リテーナーの使用、舌の訓練などはご家庭で継続してください。もし顎間ゴムが足りなくなりそうでしたら、当面同じものを数日間使ってから交換するようにしていただいても結構です。もしくは上記診療日にご連絡ください。

以上、ご不便をおかけする場面もあると思いますが、ご協力をよろしくお願いいたします。

院長 大塚 亮

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2020年5月 7日

緊急事態宣言延長中の対応について

ファミリア歯科矯正 院長の大塚です。

緊急事態宣言が5月末日まで延長されました。当院では、下記のように対応いたします。

<記>
・ゴールデンウィーク明けは、8日(金)10:30~17:30、5月9日(土)9:30~16:30、(昼休みは13:00~14:00)に診療を行います。
現時点でご予約のある方と急患対応のみとなりますので、ご了承ください。急患の方は、来院前に必ずご予約ください。

・待合室の混雑=密集の回避のため、当面の間、小学校4年生以下のお子さんの付き添い一名まで を除いて付き添いの方の待合室への入室をご遠慮ください。

・飛沫による感染を防止するため、診療後の説明は最低限とさせていただきます。また、マスクとフェイスシールド着用のままでお話させていただきます。

・11日(月)、13日(水)、15日(金)10:30~17:30、16日(土)9:30~16:30(昼休みは13:00~14:00)に診療を行います。

16日(土)、23日(土)は混雑が見込まれますので、平日に変更が可能な方は、できるだけ移動をお願いします。

・18日(月)、19日(火)、20日(水)、22日(金)は診療開始時間を30分遅らせていただきます。

・8日~22日の間、スタッフは交代で出勤します。処置内容を限って診療を行わせていただきます。

<追記>
埼玉県ならびに首都圏の新規感染者数は、いまだ予断を許さない、警戒が必要な状況と考えています。一方で、お引き受けしている矯正歯科治療も、いつまでも延期できるものでもありません。そこで下記の方針に基づいて診療を再開します。
・処置ごとのリスクを考え、低リスクのものから再開します。(飛沫の飛びやすい処置は行いません。)
・治療開始直前に、クロルヘキシジンを用いてうがいをしていただきます。(アレルギーのある方はご申告ください。)
・マスクの着用、グローブの交換、治療チェアの消毒など平常時に行っている消毒・滅菌はもちろん、ドアノブの消毒やスタッフのフェイスシールド着用などの対策も加えます。
・予約の調整や、付き添いの方の制限などの対策により、待合室の混雑防止を試みます。
・取り外し式の装置や顎間ゴム、リテーナーの使用、舌の訓練などはご家庭で継続してください。もし顎間ゴムが足りなくなりそうでしたら、当面同じものを数日間使ってから交換するようにしていただいても結構です。もしくは上記診療日にご連絡ください。

以上、ご不便をおかけする場面もあると思いますが、ご協力をよろしくお願いいたします。

院長 大塚 亮

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2020年4月27日

**急患対応日 4月28日(火)・5月2日(土)・8日(金)・9日(土)**

通院中の患者さんの皆様へ

次の急患対応日は、明日28日(火)の14:30~17:30、5月2日(土)と9日(土)9:30~16:30、8日(金)10:30~17:30となります(昼休みは13:00~14:00)。
スタッフは一部のみ出勤です。現時点でご予約のある方と急患対応のみとなりますので、あらかじめご了承ください。来院前に必ずご予約ください。

・取り外し式の装置や顎間ゴム、リテーナーの使用、舌の訓練などはご家庭で継続してください。もし顎間ゴムが足りなくなりそうでしたら、当面同じものを数日間使ってから交換するようにしていただいても結構です。もしくは上記対応日にご連絡ください。

ファミリア歯科矯正 
048ー644ー7055

・現在5/7ご予約分までの方には延期をご連絡しました。連絡不能であった場合は、6週後の同じ曜日の同時間枠で仮予約としてあります。通常診療の再開は本ブログにて告知させていただきます。

なお、本対応による矯正治療期間の延長で、費用の追加が発生することはありません。
また、再開時は三密を避けるため、予約を調整させていただく可能性があります。

万が一にも当院での治療や、当院への通院・通勤がきっかけで、このウィルスへの感染を起こしたくないとの思いですので、皆さまなにとぞご協力をお願いいたします。
皆さまもSTAY HOMEを心がけて、三密を避けることを心がけて、健康にお過ごしください。再開後は、精いっぱいの対応を取らせていただきます。

院長 大塚 亮

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2020年4月18日

**急患対応日 4月21日(火)25日(土)**

通院中の患者さんの皆様へ

次の急患対応日は、21日(火曜日)10:30~17:30と25日(土曜日)9:30~16:30となります。(昼休みは13:00~14:00)スタッフは一部のみ出勤ですので、急患対応以外はできませんので、あらかじめご了承ください。来院前に必ずお電話ください。

・4/13 (月曜日) より休診とし、現在のご予約は仮に6週間延期させていただきました。

・取り外し式の装置や顎間ゴム、リテーナーの使用、舌の訓練などはご家庭で継続してください。もし顎間ゴムが足りなくなりそうでしたら、当面同じものを数日間使ってから交換するようにしていただいても結構です。

ファミリア歯科矯正 
048ー644ー7055

・さいたま赤十字病院口腔外科より、不急の抜歯等の処置は延期する旨のご連絡がありました。これから初診で受診する方は少なくとも5月以降までお待ちください。また、すでに抜歯等の予約がある方は、変更となります。

・現在5/7ご予約分まで延期をEメールにて(エラーや未登録で届かない方はできるだけお電話にて)ご連絡しました。メール未達、留守番電話にならないなど連絡不能であった場合は、6週後の同じ曜日の同時間枠で仮予約としてあります。通常診療の再開は本ブログにて告知させていただきます。

なお、本対応による矯正治療期間の延長で、費用の追加が発生することはありません。
また、再開時は三密を避けるため、予約を調整させていただく可能性があります。

万が一にも当院での治療や、当院への通院・通勤がきっかけで、このウィルスへの感染を起こしたくないとの思いですので、皆さまなにとぞご協力をお願いいたします。
皆さまもSTAY HOMEを心がけて、三密を避けることを心がけて、健康にお過ごしください。再開後は、精いっぱいの対応を取らせていただきます。

院長 大塚 亮

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2020年4月14日

4/14 (火) 18(土) 急患対応日&さいたま赤十字病院より連絡

通院中の患者さんの皆様へ

本日14日(火曜日)・18日(土曜日)が今週の急患対応日です。スタッフは一部のみ出勤ですので、急患対応以外はできませんので、あらかじめご了承ください。来院前にお電話ください。

・4/13 (月曜日) より休診とし、現在のご予約は仮に6週間延期させていただきました。

・さいたま赤十字病院口腔外科より、不急の抜歯等の処置は延期する旨のご連絡がありました。これから初診で受診する方は少なくとも5月以降までお待ちください。また、すでに抜歯等の予約がある方は、変更となります。

・現在5/7ご予約分まで延期をEメールにて(エラーや未登録で届かない方はできるだけお電話にて)ご連絡しました。メール未達、留守番電話にならないなど連絡不能であった場合は、6週後の同じ曜日の同時間枠で仮予約としてあります。通常診療の再開は本ブログにて告知させていただきます。

・取り外し式の装置や顎間ゴム、リテーナーの使用、舌の訓練などはご家庭で継続してください。もし顎間ゴムが足りなくなりそうでしたら、当面同じものを数日間使ってから交換するようにしていただいても結構です。

ファミリア歯科矯正 
048ー644ー7055

なお、本対応による矯正治療期間の延長で、費用の追加が発生することはありません。
また、再開時は三密を避けるため、予約を調整させていただく可能性があります。

万が一にも当院での治療や、当院への通院・通勤がきっかけで、このウィルスへの感染を起こしたくないとの思いですので、皆さまなにとぞご協力をお願いいたします。
皆さまもSTAY HOMEを心がけて、三密を避けることを心がけて、健康にお過ごしください。再開後は、精いっぱいの対応を取らせていただきます。

院長 大塚 亮

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2020年4月13日

異所萌出(奥歯が手前から生えてきてしまった)小児のケース

さいたま市大宮区 ソニックシティ12F 矯正歯科専門のファミリア歯科矯正 院長の大塚です。
現在当院はコロナウィルス感染対策のため、日時を限って急患対応のみ行っております。

診療日の情報をトップに持ってくるため、公開日時にずれがありますが、最近増えていると実感する、第一大臼歯(六歳臼歯)の萌出異常・異所萌出(本来の場所でないところから出てくる)ケースをご紹介します。

No.15V-286

6歳 男子

第一大臼歯異所萌出を改善して、第二段階開始まで様子を見ているケースです。

≫治療前
  • 上顎上顎
  • 下顎下顎
  • 前歯の関係など前歯の関係など
  • 右側右側
  • 正面正面
  • 左側左側

あごの発達不足による生える場所不足だったのか、本来6番目に奥の方にはえてこないといけない第一大臼歯が手前側に生えてきてしまいました。そのため、本来小学校4~6年生頃まで残っていないといけない第二乳臼歯(5番目)が抜けてしまって、4番目の第一乳臼歯と第一大臼歯がくっついてしまっています。(黄色〇)

≫第一期治療途中、再診断時
  • 上顎上顎
  • 下顎下顎
  • 前歯の関係など前歯の関係など
  • 右側右側
  • 正面正面
  • 左側左側

5番目の永久歯の生える場所が無くなってしまっているので、第一期治療により正しい場所に移動を行い、そこからまたずれてこないように「つっぱり棒」の役目をする装置を入れて、生え代わりを待っています。

≫第一期治療終了時
  • 上顎上顎
  • 下顎下顎
  • 前歯の関係など前歯の関係など
  • 右側右側
  • 正面正面
  • 左側左側

生え代わりが進んだところで、スペースを調整して生え代わりがうまくいくように補助していきました。まだ第二大臼歯(7番目)も生えきっておらず、成長も続きますので一旦動的治療(月一回の通院)を終了し、お休み期間に入ります。
一期治療で前歯に少し変色(ホワイトスポット)ができてしまったのは残念ですが、第一大臼歯をあのままにしておいたら、少なくとも2本の小臼歯(4,5番目)が埋まって出てこられないか、著しく外れたところから出てきたと思われます。

高カロリー食などを要因とする歯のサイズの増大と、アゴの未発達によると思われる場所の不足で、このような第一大臼歯がうまく生えてこられない小児が増えていると感じます。第一大臼歯は「咬合の鍵」とも呼ばれる大切な歯です。一昔前は、最初にはえてくるこの歯を「六歳臼歯を虫歯にしない!!」のが歯科医の大命題でしたが、今や「六歳臼歯をちゃんとはやす!」ことから注意が必要です。

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ファミリア歯科矯正
院長・歯学博士 大塚 亮

院長・歯学博士 大塚 亮

大宮区(さいたま市)の歯医者・矯正歯科ならファミリア歯科矯正にお任せください。当院では、「美しい歯並び」と「健康な噛み合わせ」をすべての患者さんに提供するために日々努力しています。

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