過去に床矯正→非抜歯矯正をした患者さんの、やり直し治療（というか・・・）

さいたま市大宮区桜木町1-7-5ソニックシティビル12Fの矯正歯科専門医院・ファミリア歯科矯正の、院長日本歯科専門医機構認定の矯正歯科専門医　大塚　亮です。
この肩書は、昨年からやっと成立した矯正歯科の専門医制度のものですので、長いですが、名乗ってみました。（笑）
実際は、日本矯正歯科学会の旧・（学会認定の）専門医（前・臨床指導医、現・臨床医）の方が試験の合格基準はずっと厳しいのですが、まずは矯正歯科に国も認めてくれた専門医制度が成立したことを祝いたいと思います。

「矯正歯科専門医」「専門医」と何度も書いた訳は、本日の記事で紹介するケースが、（一般歯科でよく行われている）「床矯正」のあまりに不充分な治療結果を、当院でリカバリーしたケースであることに起因します。なぜか「床矯正」という独立したジャンルとして一般の方・世間に浸透していますが、なんども不十分だったり、場合によっては副作用の方が大きいのではないかと思われる治療結果を見るたびに、矯正歯科専門医として微力ながら警鐘を鳴らしたいと思うのです。

今回の終了症例は、小学生から床矯正治療を行ったけれども、「明らかな」上下顎前突（口元が出ていること）なうえに、左下の第二大臼歯が抜歯されていた、22歳の女性患者さんです。「前歯が出ているのが気になるので治したい」ことを主訴として来院されました。
小学生の時に「床矯正」で拡げて、高校生の時にマルチブラケット装置により小臼歯を抜かずに非抜歯治療を行ったそうです。さらに、左下の第二大臼歯が、「ちゃんと生えてこられなかった」ということで抜歯されていました。

今となってから、「奥歯が出てこなかったのは床矯正で無理に拡げたせ！」と断言はできませんが、あまり前方部で歯列の拡大をすると、そのしわ寄せで奥歯がはえにくくなってしまうことは、過去に論文でも報告されています。またそれなりの費用に小学生～高校生までの期間をかけて治療をしたのに、二十歳そこそこで結局もう一度小臼歯を抜歯して治療をし直すのは、いかがなものでしょうか？
矯正治療の最大のリスクは、「無理のある非抜歯拡大をすること」といっても過言ではありません。「床矯正」をうけるときには、本当に気をつけてもらいたいです。
安い、速い、うちだけのオリジナル、などと謳った矯正治療の宣伝を、InstgramやYoutubeなどでしょっちゅう目にします。多額の宣伝広告費を費やしているであろう、多数の分院展開している「大手」チェーン歯科医院から、ふつうの一般歯科も出てきます。さいたま市や大宮周辺のクリニックも目にします。動画広告で患者さんを集めるのは結構ですが、抜歯は必要か必要ではないか、どんな装置を使うのか、矯正治療はダメならやり直せばいいや、というものではありません。よくよく話を聞いて選択をしてください。

※歯科矯正治療による歯の移動による主なリスク（副作用）としては、歯根吸収（歯の根の先が短くなること）や歯肉退縮（歯ぐきが下がること）があります。
※歯を移動する力により、痛みや違和感が出る場合があります。矯正装置の刺激で歯肉の炎症や口内炎が生じる場合があります。
※装置の装着により歯磨きがしにくくなる部位がありますので、不充分な歯磨きにより、虫歯や歯の変色・歯肉炎や歯周炎が発生することがあります。
※歯を動かし終わった後に、リテーナーの使用不足や歯ぎしりなどの癖の影響で、後戻りや新たな不正咬合が出現する場合があります。
※その他詳細は「よくある質問」にも記載がありますのでご参照ください。
※治療期間は症例により異なりますが、乳歯の残っているお子さんの治療の場合、第一期治療で12～24か月、経過観察期間後の第二期治療で12～24か月を要することがあります。
※表示されている<治療にかかった費用>は、契約を行った当時の治療費（税抜）です。現在の治療費の詳細については、「料金表」をご参照ください。

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